Opdrachtformulier

Liever een pdf invullen? Download het aanvraagformulier (pdf) (English version) en mail het ingevuld naar info@amkoirschot.nl.

Direct opdracht verstrekken voor de uitvoer van een inventarisatie:

OPDRACHTGEVER

Contact & factuur gegevens

Naam opdrachtgever (bedrijf of particulier) (vereist)

Contactpersoon (vereist)E-mail voor het rapport (vereist)E-mail voor de factuur (vereist)Telefoon (vereist)Adres (vereist)Postcode (vereist)Plaats (vereist)

PROJECT LOCATIE

Gegevens van het te inventariseren gebouw

Naam Contactpersoon (vereist)Telefoon (vereist)Adres (vereist)Postcode (vereist)Plaats (vereist)

Bewoner (als dat een ander is dan de contactpersoon)

Telefoon bewoner

Bouwjaar en bekende verbouwingen

Oppervlakte (m², bij benadering)

Korte omschrijving van het gebouw

Reikwijdte (vereist)Type bouwwerk (vereist)Geplande Werkzaamheden (vereist)Tijdens het onderzoek (vereist)

Informatie inwinnen bij (voormalige) werknemers, bewoners of gebruikers

Ja (naam en telefoon hieronder)Niet mogelijkNiet van toepassing

Bij wie (naam en telefoon)

EIGENAAR PROJECTLOCATIE

(verplichte informatie voor het Landelijk Asbest Volgsysteem)

De eigenaar is (vereist)

ParticulierBedrijf (of andere organisatie)

Naam Particulier / Bedrijf (vereist)KVK nummer (vereist)

Bij een bedrijf: het KvK-nummer van 8 cijfers.

Geslacht eigenaar (vereist)

ManVrouw

Telefoonnummer (vereist)Straat (vereist)Postcode (vereist)Plaats (vereist)Overeengekomen prijs (als bekend)

exclusief 21% btw, inclusief reiskosten; monsteranalyse € 25 per monster exclusief btw

Bouwtekeningen (vereist)

Toegang (vereist)

Opdrachtgever geeft vrij toegang tot alle ruimten (zonder enige belemmering)

Akkoord

Voorwaarden (vereist)

Opdrachtgever gaat akkoord met de voorwaarden DNR 2011 (English version).

Akkoord

Bedankt voor uw opdracht! Ik heb alles goed ontvangen en neem contact met u op om een afspraak in te plannen. Met vriendelijke groet, Joep van den Oord

Er ging iets mis bij het verzenden. Probeer het opnieuw of bel +31627402930.

Hoe wij met uw gegevens omgaan, leest u in onze privacyverklaring.